el vph
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL ANEXA A LA NORMAL DE
SULTEPEC
GEOGRAFÍA Y MEDIO AMBIENTE
VPH
(VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO)
PROFESOR: ANTONIO TRUJILLO
HERNANDEZ
ALUMNO: HERIBERTO MENDIOLA
SANDOVAL
GRADO: 3 GRUPO:III
.
INTROUCCION
Se ha realizado una
investigación sobre el VPH (virus del papiloma humano) y se hace mención desde
su significado hasta cómo influye este en la sociedad y como se muestra la
actitud hacia alguien que cuenta con esta enfermedad, también se mencionan las
formas de contagio al igual como prevenirlo adecuadamente, debemos estar
conscientes que todos estamos expuestos al contagio de este por diversas
razones y aquí se hace mención de ello, es muy fácil informarse de esto de
diferentes maneras ya sea en pedir la orientación correcta y te brindara la
información.
El Virus del Papiloma Humano[S1] (VPH) es un microoorganismo compuesto por material
genético que se introduce como parásito en una célula, para reproducirse en
ella y causar lesiones contagiosas en la piel y la mucosa de la zona
contagiada.
Hasta el día de hoy se han identificado
aproximadamente 100 tipos genéticamente diferentes de VPH, entre los cuales 40
han demostrado afectar el tracto genital de la mujer, son los responsables de
causar papilomas escamosos benignos, mejor conocidos como verrugas. El resto
están relacionados con el desarrollo de cáncer cervicouterino o anogenital en
un 90% de los casos (los más peligrosos son los tipos 16 y 18).
En la mayoría de los casos no hay síntomas o
manifestaciones clínicas que puedan ayudar a detectar la infección a tiempo.
Por esta razón, la probabilidad de presentar infección por VPH aumenta conforme
mayor sea el número de parejas sexuales que se tenga.
Para su diagnóstico y tratamiento
necesariamente se requiere acudir con el ginecólogo, para que él evalúe el
riesgo de contagio y solicite los estudios necesarios para detectar las
lesiones ocasionadas por la presencia del VPH (citología vaginal, colposcopia,
biopsia y/o pruebas de ADN viral específico). El Papanicolaou (citología
vaginal) es el método más efectivo en el diagnóstico y prevención del cáncer
cervical; sin embargo, para la detección del VPH es muy bajo: sólo es efectivo
en treinta de cada cien casos.
El VPH puede infectar zonas
que el condón no cubre, por lo que la
única forma de prevenirlo es no tener relaciones sexuales. Ahora, si ya las
tuviste, puedes tomar algunas medidas preventivas, como acudir periódicamente
al ginecólogo y realizarte las revisiones de rutina.
Los virus del papiloma
humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí. Pueden causar
verrugas en diferentes partes del cuerpo. Existen más de 200 tipos. Cerca de 40
de ellos afectan a los genitales. Estos se propagan a través del contacto
sexual con una persona infectada. Algunos de ellos pueden ponerle en riesgo
desarrollar un cáncer.
Existen dos categorías de VPH[S2] transmitidos por vía sexual. El VPH de bajo riesgo causa
verrugas genitales. El VPH de alto riesgo puede causar varios tipos de cáncer:
Cáncer de cuello uterino
Cáncer del ano
Algunos tipos de cáncer oral
y de garganta
Cáncer de vulva
Cáncer de vagina
Cáncer del pene
Las infecciones por VPH son
las infecciones de transmisión sexual más comunes en los Estados Unidos.
Cualquier persona que ha sido activo sexualmente puede contraer el VPH, pero
usted está en mayor riesgo si ha tenido muchas parejas sexuales o si ha estado
con alguien que ha tenido muchas parejas. Debido a que es muy común, la mayoría
de las personas se contagian con VPH poco después de ser sexualmente activos
por primera vez.
Algunas personas desarrollan
verrugas genitales por infección con VPH, pero otras no muestran síntomas. La
mayoría elimina las infecciones de VPH en dos a tres años sin desarrollar
cáncer. Sin embargo, algunas infecciones pueden persistir por muchos años.
Estas infecciones pueden generar cambios en las células que, si no se tratan,
pueden volverse cancerosas.
En las mujeres, las pruebas
de Papanicolaou pueden detectar cambios en el cuello uterino que pueden
convertirse en cáncer. Las pruebas de Papanicolaou, junto a los exámenes de
VPH, son pruebas de detección del cáncer cervical.
El uso correcto de los
preservativos de látex reduce en gran parte, aunque no elimina completamente,
el riesgo de contraer y contagiar el VPH. La forma más confiable de evitar la
infección es no tener sexo anal, vaginal u oral. Las vacunas pueden proteger
contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.
Existen más de 100 tipos de
virus del papiloma humano (VPH). Alrededor de 40 tipos pueden infectar tu área
genital (tu vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene y escroto) así como
tu boca y garganta. Estos tipos de VPH se propagan durante el contacto sexual.
(Otros tipos de VPH causan verrugas comunes, como las verrugas de las manos y
las plantas de los pies, pero no se transmiten sexualmente).
Las infecciones genitales
por VPH son muy comunes. De hecho, casi todas las personas sexualmente activas
se contagian con el VPH en algún momento de su vida. La mayoría de las personas
con VPH no tienen síntomas y se sienten perfectamente bien, por lo que
generalmente si ni siquiera saben que están infectadas.
La mayor parte de las
infecciones genitales por VPH son inofensivas y desaparecen solas. Sin embargo,
algunos tipos de VPH pueden provocar verrugas genitales o ciertos tipos de
cáncer.
Dos tipos de VPH (los tipos
6 y 11) causan la mayoría de los casos de verrugas genitales. Las verrugas no
son nada agradables, pero son causadas por un tipo del VPH de bajo riesgo, ya
que no provocan cáncer ni otros problemas graves de salud.
Al menos una docena de tipos
de VPH pueden provocar cáncer, si bien dos en particular (los tipos 16 y 18)
son los causantes de la mayoría de los casos. A estos se los denomina VPH de
alto riesgo. El cáncer cervical es comúnmente asociado al VPH, pero el VPH
también puede causar cáncer en tu vulva, vagina, pene, ano, boca y garganta.
La infección por VPH no
tiene cura, pero hay muchas cosas que puedes hacer para evitar que el VPH tenga
efectos negativos en tu salud. Hay vacunas que pueden prevenir que contraigas
cierto tipo del VPH para siempre. Tu médico o enfermera pueden quitar las
verrugas genitales. Los casos de alto riesgo del VPH pueden ser tratados
fácilmente antes de que se conviertan en cáncer, por lo que es muy importante
hacerse exámenes del VPH y citologías vaginales regularmente. Si bien los
condones y las barreras de látex bucales no ofrecen una protección perfecta, pueden
ayudar a disminuir las probabilidades de contagio del VPH.
El VPH se contagia
fácilmente por contacto piel a piel cuando tienes sexo con alguien que lo
tiene. Te contagias cuando tu vulva,
vagina, cuello uterino, pene, o el ano entra en contacto con los genitales o la
boca y la garganta de otra persona, normalmente durante el sexo. El VPH puede
propagarse incluso sin que haya eyaculación y sin que el pene penetre en la
vagina, el ano o la boca.
El VPH es la ETS más común,
pero la mayoría de las veces no representa un gran problema. Suele desaparecer
por sí mismo y la mayoría de las personas ni siquiera saben que alguna vez lo
tuvieron. Recuerda que la mayoría de las personas que tienen relaciones
sexuales se contagian del VPH en algún momento de sus vidas. No te sientas
avergonzado ni tengas miedo.
El virus del papiloma humano
(VPH o HPV del inglés human papillomavirus) son grupos diversos de virus ADN
pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae no poseen envoltura, y
tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm. y representa una de las enfermedades
de transmisión sexual más comunes. Los VPH son virus que se replican
específicamente en el núcleo de células epiteliales escamosas. A diferencia de
lo que ocurre en otras familias virales, las proteínas de la cápside de los
diversos tipos de VPH son antigénicamente similares, por lo tanto los VPH no
pueden ser clasificados en serotipos, de tal forma su clasificación en
genotipos y subtipos se basa en las diferencias de su secuencia de ADN.1
Se conocen más de 100 tipos
víricos, que se clasifican según su patogenia oncológica en tipos de alto y de
bajo riesgo oncológico. La Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59 y 66 son carcinógenos para los humanos ―tipos de alto riesgo
oncológico― y que otros tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles
carcinógenos para los humanos ―tipos de bajo riesgo oncológico―.2 Como todos
los virus de esta familia, los VPH solo establecen infecciones productivas en
el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como de una
variedad de animales. La mayoría de los VPH descritos no causan ningún síntoma
en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o
condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclínicas, que pueden
(en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, de vulva, vagina y ano
en mujeres, o cáncer del ano y pene en hombres.3 La mayor parte de la gente
infectada por VPH desconoce que lo está.3 Todos los VPH se transmiten por
contacto piel a piel.
Entre treinta y cuarenta
tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e infectan la región
anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden
producir verrugas genitales. La infección persistente con algunos tipos de VPH
transmitidos sexualmente denominados de «alto riesgo» (diferentes de los que
causan verrugas) puede evolucionar y producir lesiones precancerosas y cáncer
invasivo.4 La infección con VPH es la causa principal de casi todos los casos
de cáncer cervical,5 aunque en la mayor parte de las infecciones con este tipo
de virus no se produce ninguna patología. En el año 2008, el médico alemán
Harald zur Hausen (1936-) recibió el Premio Nobel de Medicina por el
descubrimiento de VPH como una causa de cáncer cervical.
Además, se ha caracterizado
la influencia de este virus en cáncer de cabeza y cuello, estimándose la
prevalencia del VPH en estos tumores entre el 23 y el 36% según la localización
anatómica.6
La mayor parte de las
infecciones con VPH en mujeres jóvenes son temporales, y tienen poca
importancia a largo plazo. El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 año y el
90 % en 2 años.7 Sin embargo, cuando la infección persiste ―entre el 5 y el
10 por ciento de las mujeres infectadas―
existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del útero
(el cérvix), que puede progresar a cáncer cervical invasivo. Este proceso
normalmente lleva entre 15 y 20 años, dando muchas oportunidades a la detección
y el tratamiento de las lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de
curación.
En los países con recursos
financieros suficientes se utiliza el test cervical papanicolaou (pap) para
detectar células anormales que podrían degenerar en cancerosas. Un examen
cervical (inspección visual) también puede detectar verrugas y otros
crecimientos anormales, que aparecen como manchas blancas en la piel cuando se
lavan con ácido acético. Las células anormales y cancerosas pueden eliminarse
con un procedimiento simple, normalmente con un asa cauterizante o ―más
frecuentemente en el mundo desarrollado― por congelación (crioterapia).
Recientemente se han desarrollado tests de ADN para detectar VPH, más sensibles
que el test pap y la inspección visual. Se están desarrollando también tests de
bajo coste, adecuados para centros con pocos recursos, lo que permitirá
realizar tests de manera sistemática en lugares donde ahora no es posible como
en África, Asia y algunos países de Latinoamérica.
Los tests pap han reducido
la incidencia y los fallecimientos por cáncer cervical en el mundo
desarrollado, pero aun así hubo 11 000 casos y 3900 fallecimientos en Estados
Unidos en el año 2008. El cáncer cervical presenta una elevada mortalidad en
áreas pobres en recursos; a nivel mundial, se producen 490.000 casos y 270.000
fallecimientos.89 Sobre todo debido a que el test pap es difícil de mantener
en centros con pocos recursos, entre el 80 y el 85 % de los fallecimientos por
cáncer cervical tienen lugar en los países en desarrollo.
Las vacunas VPH, Cervarix y
Gardasil, que previenen la infección con los tipos de VPH que causan el 70 %
del cáncer cervical (tipos 16 y 18), pueden conducir a reducciones mayores.
Historia
El hecho clave que llevó a
los investigadores a relacionar la infección por VPH transmitida sexualmente
con el cáncer cervical fue las mayores tasas de cáncer cervical registradas en
prostitutas en comparación con las tasas registradas en monjas.11 Hoy en día
muchos estudios han demostrado claramente que el VPH se transmite
fundamentalmente por contacto sexual.
Epidemiología
Las infecciones por VPH
ocurren a nivel mundial. No hay países, razas, edades o sexos que no estén atacados.
La mayoría de las primoinfecciones por VPH suceden en la infancia y en la
niñez, pero no son descubiertas excepto por técnicas muy sofisticadas. La
inmensa mayoría cursan de modo subclínico. Esto tanto como en las infecciones
cutáneas como las genitales (vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Un
factor primordial que puede ser causa asociada con las heridas y lesiones
provocadas en zonas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos como
maceración de mucosas o de la piel.12
VPH cutáneos
La infección con VPH
cutáneos es ubicua.13 Algunos tipos de VPH, como VPH-5, puede establecer
infecciones que persisten por el tiempo de vida de individuos, sin siquiera
manifestar síntoma clínico alguno. Como la rémora que no daña al tiburón, esos
tipos VPH pueden pensarse como comensales de humanos. Otros VPH cutáneos, como
los tipos 1 o 2 de VPH, pueden causar verrugas comunes en algunos individuos
infectados. Las verrugas cutáneas son muy comunes en la niñez, y típicamente
aparecen y remiten espontáneamente con el curso de semanas a meses. Cerca del
10 % de adultos también sufre de verrugas cutáneas recurrentes. Se cree que
todos los VPH son capaces de establecer infecciones «latentes» de largo término
en un pequeño número de células madres presentes en la piel. Aunque esas
infecciones latentes puede que nunca sean completamente erradicadas, el control
inmunológico está pensado para bloquear la aparición de síntomas como verrugas.
El control inmunológico del VPH es del tipo específico, significando esto que
un individuo puede hacerse inmunológicamente resistente a un tipo de VPH
mientras permanece susceptible a otros tipos.[cita requerida]
VPH genitales
Un gran incremento en la
incidencia de infección genital por VPH ocurre a la edad donde los individuos
comienzan a tener relaciones sexuales. La gran mayoría de las infecciones
genitales por VPH nunca causan síntomas patentes, y son aclaradas por el
sistema inmune en materia de meses.
Como con los VPH cutáneos,
se cree que la inmunidad al VPH es de tipo específica. Un subgrupo de
individuos infectados pueden fallar en producir infección genital de VPH bajo
control inmunológico. Uniendo la infección con los tipos de VPH de alto riesgo,
como los VPH 16, 18, 31 y 45, puede arrancar el desarrollo de cáncer cervical u
otros tipos de cáncer.14
Los tipos VPH de alto riesgo
16 y 18 son responsables, juntos, del 65 % de los casos de cáncer
cervical.1516
El tipo 16 causa el 41 al 54
% de los cánceres cervicales,1716 y agrega aún mayor cantidad de cánceres
vaginales/vulvares inducidos por VPH,18 cánceres de pene, anales y de cabeza y
cuello.19
De acuerdo a los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, a los 50
años o más, el 80 % de las mujeres estadounidenses contraerán al menos un tipo
de VPH genital. Se les encomienda a las mujeres hacerse anualmente un pap para
detectar anormalidades celulares causadas por VPH.20
La vacuna VPH, Gardasil,
protege contra los dos tipos de VPH que causan el 70 % de los casos de cáncer
cervical, y los dos tipos de VPH causantes del 90 % de las verrugas genitales.
El CDC recomienda la
vacunación entre los 11 y 26 años.20
Estadística perinatal
Aunque los tipos genitales
de VPH son a veces transmitidos de madre a hijo durante el nacimiento, la
aparición del VPH genital relacionado con enfermedades en recién nacidos es
rara. La transmisión perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el
desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil (JORRP).21 La
JORRP es muy rara, con tasas de cerca de 2 casos cada 100 000 niños en Estados
Unidos.22 Aunque esa tasa de JORRP es sustancialmente mayor si la mujer
presenta verrugas genitales al tiempo de dar a luz, el riesgo de JORRP en tales
casos es menor al 1 %
Organización del genoma del
virus del papiloma humano tipo 16, uno de los subtipos causantes del cáncer
cervical (E1-E7 genes tempranos, L1-L2 genes tardíos: cápsida).
El ciclo de vida del VPH
sigue estrictamente el programa de diferenciación de la célula huésped, el
queratinocito.
Durante la infección del
epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar las
células basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que el virión VPH infecta
tejidos epiteliales a través de microabrasiones que permiten un acceso más
fácil a las zonas basales del epitelio. Una vez en contacto con las células
objetivo, el virión se asocia con receptores putativos como son las alfa
integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las células
epiteliales basales por endocitosis mediada por vesículas recubiertas de
clatrina y/o caveolina, dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior
celular, el genoma viral es transportado al núcleo por mecanismos desconocidos,
donde se mantiene como un minicromosoma circular libre. Se transcriben entonces
los genes tempranos (E), lo que permite realizar una replicación del ADN
inicial que resulta en un número de copias de entre 50-100 genomas virales por
célula. A partir de este momento, el genoma viral se replica en promedio una
vez por ciclo celular, cuando las células basales se dividen, y los genomas
virales se reparten a partes iguales entre las células hijas. Este tipo de
replicación viral se denomina «replicación tipo plásmido».44
Cuando las células basales
entran en el proceso de diferenciación que las convertirá en queratinocitos, a
medida que migran hacia las capas superiores del epitelio, tiene lugar una
«explosión» en la replicación del ADN viral, conocida como «replicación
vegetativa». Además, en las capas superiores del epitelio del huésped se
desencadena un complejo mecanismo de transcripción en cascada y se expresan los
genes tardíos L1 y L2, que son las proteínas estructurales que encapsidan los
genomas virales amplificados. El ensamblaje de los viriones hijos tiene lugar
en el núcleo, liberándose cuando se descaman las células muertas del epitelio
del huésped, de manera que el ciclo de vida viral continua. Actualmente se
desconocen las señales intracelulares que regulan la transición del virus hacia
la replicación vegetativa durante la diferenciación de los queratinocitos.44
Efecto sobre el ciclo de la
célula huésped[editar]
Los oncogenes virales E6 y
E7 modifican el ciclo celular, consiguiendo mantener el queratinocito
diferenciado en un estado propicio para la replicación del genoma viral y la
expresión tardía de los genes estructurales.
Los papilomavirus no poseen
enzimas para replicar su ADN, por lo que para replicar sus genomas de ADN de
doble hebra utilizan la maquinaria de la célula huésped. Como la replicación
vegetativa tiene lugar en los queratinocitos diferenciados, que normalmente no
se dividen y no replican su ADN, el virus debe inducir la síntesis de ADN
celular: esta es la función de la proteína viral E7.
La proteína diana más
importante de E7 es el producto del gen supresor tumoral denominado pRb, y
además las proteínas asociadas p107 y p130. La proteína pRb es uno de los
principales reguladores del ciclo celular, que funciona uniéndose e inhibiendo
la actividad del factor de transcripción E2F. Cuando pRb libera E2F, este
activa la expresión de genes implicados en la progresión en el ciclo celular y
en la síntesis de ADN. E7 se une a pRb, inactivándolo, de manera que la célula
entra en la fase S del ciclo celular y se activa la maquinaria de replicación
del ADN, necesaria para la amplificación del genoma viral.44
Los productos del gen E7 de
los tipos de alto riesgo VPH 16 y 18 se unen a pRb con mayor afinidad que
proteínas E7 de virus no-oncogénicos, como VPH 6 y 11, lo cual explica en parte
las diferencias en su capacidad oncogénica.
Por su parte, el producto
del gen E6 de los tipos VPH 16 y 18 se caracteriza por su capacidad de mediar
la destrucción de la proteína p53, a través de la vía proteolítica mediada por
ubiquitina. La proteína p53 es el producto de otro gen supresor tumoral, que se
ha denominado «el guardián del genoma», por su función central en la reparación
del ADN dañado y la activación de la apoptosis (muerte celular programada)
cuando las lesiones no pueden repararse. La proteína p53 es por ello
fundamental para mantener la integridad del genoma y destruir las células
dañadas, potencialmente tumorigénicas. De hecho, estudios clínicos muestran que
más del 50 % de los casos de cáncer en humanos presentan mutaciones en p53. Los
papilomavirus oncogénicos, el virus del simio 40 (SV40) y los adenovirus han
evolucionado generando proteínas que reconocen e inhiben la actividad de p53,
aunque utilizando diferentes mecanismos. La función principal de E6 es dirigir
la degradación de p53, de manera que se inhibe la apoptosis de la célula
infectada, manteniéndola con vida hasta que ha generado una cantidad suficiente
de progenie viral.44
La acción conjunta de E7
(inhibiendo pRb) y E6 (degradando p53) produce un efecto sinergístico en la
activación del ciclo celular, dando como resultado la proliferación
descontrolada de las células infectadas por el virus que, asociado al efecto
anti-apoptótico resultante de la inactivación de p53, es una potente
combinación oncogénica.
Sin embargo, el objetivo
final del virus no es inducir una transformación maligna en la célula huésped,
sino replicar su genoma para finalizar un ciclo de vida productivo; y para
replicarse en células diferenciadas, el virus debe actuar sobre las vías
indicadas. Las células que han sido transformadas por papilomavirus en células
cancerosas son incapaces de replicar el genoma viral, ya que estas solo
contienen una parte del genoma del virus que se ha integrado en su genoma, por
lo que el virus no puede replicarse de forma independiente ni generar viriones.
Por ello, solo una pequeña proporción de individuos infectados con VPH
presentan cáncer, ya que la integración del ADN viral en el genoma celular es
un suceso que ocurre con muy baja frecuencia.44
Se han identificado más de
100 tipos diferentes de VPH, que se nombran con un número. Una infección
persistente por el sub-grupo conocido como de «alto riesgo», que incluye cerca
de 13 tipos de virus VPH de transmisión sexual entre los que se encuentran los
tipos diferentes de los que causan verrugas puede favorecer el desarrollo de:
CIN (neoplasia cervical
intraepitelial),
VIN (neoplasia
intraepitelial vulvar),
PIN (neoplasia
intraepitelial de pene), o
AIN (neoplasia
intraepitelial anal)
Esas son lesiones
precancerosas y pueden progresar a cáncer invasivo.
Enfermedad
Tipo VPH
Verruga común
2, 7
Verruga plantar
1, 2, 4
Verruga cutánea chata
3, 10
Verruga genital anal
6, 11, 42, 43, 44, 55
Malignidades genitales
riesgo muy alto:45 16, 18,
31, 45
otros de alto riesgo:4546
33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59
probables de alto riesgo:46
26, 53, 66, 68, 73, 82
Epidermodisplasia
verruciforme
más de 15 tipos
Hiperplasia focal epitelial
(oral)
13, 32
Papilomas orales
6, 7, 11, 16, 32
Verrugas cutáneas[editar]
Verruga producida por VPH.
Verrugas comunes: algunos
tipos «cutáneos» de VPH, como las VPH-1 y VPH-2, causan verrugas comunes;
encontradas con frecuencia en manos y pies, pero pueden aparecer en otras
áreas, como rodilla y codo. Estas verrugas tienen una superficie característica
de coliflor, y típicamente elevada ligeramente por encima de la piel
circundante. Los tipos cutáneos de VPH no suele causar usualmente verrugas
genitales y no se asocian con el desarrollo de cáncer.
Verrugas plantares: se
encuentran en la base del pie y crecen hacia adentro, generalmente causando
dolor al caminar.
Verrugas subungueales o
periungueales: se forman debajo de la uña (subungual), alrededor de la uña o en
la cutícula (periungual).Pueden ser más difícil de tratar que otras verrugas de
diferentes lugares.
Verrugas planas: se ubican
comúnmente en los brazos, cara o nuca. Como las verrugas comunes, estas planas
se presentan más en niños y adolescentes. En personas con la función inmune
normal, estas verrugas planas no se asocian con el desarrollo de cáncer.
Verrugas genitales
Las verrugas genitales o
anales (Condilomata acuminata o verrugas venéreas) son los signos más reconocidos
de esta infección del VPH genital. Aunque hay una amplia variedad de tipos de
VPH que pueden causar verrugas genitales, los tipos 6 y 11 dan cerca del 90 %
de todos los casos.4748
Mucha gente que adquiere
tipos de VPH asociados con verrugas genitales, resuelve la infección
rápidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros síntomas. Se puede
transmitir el virus a otros aún si no se ha desplegado ninguno de los síntomas
de infección. Sin embargo, en la vasta mayoría de casos, esta no es causa de no
hacerse adecuados tests rutinariamente administrados.
Los tipos de VPH que tienden
a causar verrugas genitales no son los mismos que causan cáncer cervical. Sin
embargo, desde que un individuo puede infectarse con múltiples tipos de VPH, la
presencia de verrugas no es regla de que esté ausente la posibilidad de la
presencia de tipos de alto riesgo del virus.
Cáncer
Véanse también: Tumor de
Warthin y Neoplasia cervical intraepitelial.
‘Número anual de casos en
todo el mundo’.
Tipos de cáncer inducidos
por VPH. El gráfico muestra el número de casos anuales de diferentes tipos de
cáncer en el mundo. La fracción de los casos de cáncer que se estima son
inducidos por VPH se muestra en rojo. Por ejemplo, casi todos los casos de
cáncer cervical se cree que están causados por VPH.49
Una infección de VPH es un
factor necesario en el desarrollo de casi todos los casos de cáncer
cervical.50
Cerca de una docena de tipos
de VPH (incluyendo los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de «alto riesgo»
debido a que pueden disparar un cáncer cervical,51 o también cáncer anal,
cáncer vulvar, cáncer de pene.49 Desde el punto de vista del cáncer cervical,
los dos tipos más importantes son VPH 16 y 18: VPH 16 está asociado con casi el
60 % de los casos de cáncer cervical, y VPH 18 por otro 10 % de los casos.
Los factores de riesgo de
transmisión del VPH están relacionados con características tanto del virus como
del huésped, e incluyen:29
en la mujer joven
infecciones urinarias persistentes;
edad temprana en la primera
relación sexual;
una pareja con muchos
compañeros sexuales (a partir de los 16 años las mujeres presentan un gran
riesgo de adquirir VPH con una pareja de este tipo);
elevado número de partos;
infección persistente con un
VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);
inmunosupresión;
ciertos subtipos de HLA
(antígenos leucocitarios humanos);
uso de anticonceptivos
orales;
uso de nicotina.
Varios tipos de VPH,
particularmente el tipo 16, han sido hallados asociados con carcinoma
orofaríngeo de células escamosas, una forma de cáncer de cabeza y cuello (en
inglés),52 los cuales muestran además características biológicas, clínicas y
patológicas diferentes a los mismos tumores no desencadenados por el virus.53
Los cánceres inducidos por
VPH con frecuencia tienen secuencias virales integradas en el ADN celular.
Algunos de los genes «tempranos» de VPH, como E6 y E7, actúan como oncogenes
promoviendo la proliferación celular y la transformación tumoral (véase también
la sección Efecto sobre el ciclo de la célula huésped). Aunque se han
encontrado otros mecanismos por los que el virus podría desencadenar el proceso
tumoral mediante la alteración génica de la célula huésped, como son generación
de transcritos alterados, disrupción de supresores de tumores, amplificaciones
de oncogenes, traslocaciones génicas o cambios en los perfiles de
metilación.54
La proteína endógena p53
previene el crecimiento celular en presencia de ADN dañado, activando la
apoptosis (muerte celular programada), primariamente mediante la activación de
la transcripción de la proteína proteína X asociada con BCL-2 (BAX) (que
bloquea los efectos de la antiapoptosis del receptor BCL-2) mitocondrial).
Además, p53 es un factor de transcripción que también activa la expresión de la
proteína p21, la cual bloquea la formación del complejo ciclina D/Cdk4, que a
su vez previene la fosforilación de pRb. Esto provoca una parada en la
progresión del ciclo celular, ya que se impide la activación de E2F, un factor
de transcripción necesario para la activación de genes implicados en la
proliferación celular. En resumen, p53 es un gen supresor tumoral que detiene
el ciclo celular cuando hay ADN dañado. Las proteínas virales E6 y E7 trabajan
inhibiendo dos genes supresores de tumores: E6 activa la degradación de p53, y
consecuentemente inhibe p21y pRb, mientras E7 se une directamente e inhibe pRb.
Como se indicó previamente, la acción conjunta de E7 (inhibiendo pRb) y E6
(degradando p53) produce un efecto sinergístico en la activación del ciclo
celular, dando como resultado la proliferación descontrolada de las células
infectadas por el virus que, asociado al efecto anti-apoptótico resultante de
la inactivación de p53, es una potente combinación oncogénica.
Se considera que una
historia de infección con uno o más tipos de VPH de alto riesgo es un
prerrequisito para el desarrollo de cáncer cervical (y la vasta mayoría de las
infecciones VPH no son de alto riesgo); de acuerdo a la ACS (American Cancer
Society: Sociedad Estadounidense de Cáncer), las mujeres sin historia de virus
no desarrollan ese tipo de cáncer. Y la mayoría de las infecciones de VPH son
resueltas rápidamente por el sistema inmune y no progresan a cáncer cervical.
Debido a que el proceso de transformación de células cervicales normales en
cancerosas es lento, el cáncer ocurre en personas que han sido infectadas con
VPH por un largo tiempo, usualmente una década o más.5522
Los VPH sexualmente
transmitidos también pueden causar la mayor fracción de casos de cáncer anal y
aproximadamente el 25 % de casos de cáncer de boca y garganta (orofaringe).
Este último comúnmente presente en el área de las amígdalas; el VPH se enlaza
con el incremento de cáncer oral en no fumadores.5657 El contacto de sexo
anal o de sexo oral con una pareja sexual infectada de VPH puede incrementar el
riesgo de desarrollar esos tipos de cánceres.52
Papilomatosis respiratorias
Los tipos de VPH 6 y 11
pueden causar una rara condición conocida como papilomatosis laríngea
recurrente (una papilomatosis respiratoria), en donde las verrugas se forman en
la laringe o en otras áreas del tracto respiratorio.5822
Esas verrugas pueden
recurrir frecuentemente, y requerir cirugías repetitivas, interferir con la
respiración, y en casos extremadamente raros progresar hacia cáncer.5922
Es necesario tener en cuenta
que si la madre se encuentra afectada por los virus del papiloma humano
genotipo 6 u 11, en el momento del parto el bebé podría llegar a inhalarlo;
esto desencadenaría una papilomatosis respiratoria recurrente en él.60
Diagnóstico
Mucha gente se infecta con
varios tipos cutáneos de VPH durante su niñez. Los virus del papiloma tienen
una cubierta protectora proteica o cápside, que luego puede ser capaz de
sobrevivir en el ambiente por largos periodos de tiempo. Debe evitarse el
contacto con superficies contaminadas, tales como pisos de duchas comunales o
de líneas aéreas, reduciendo el riesgo de infección por VPH cutáneo. También
tratando las verrugas comunes bien pronto, puede reducir la expansión de la
infección a sitios adicionales.
Las infecciones genitales de
VPH pueden distribuirse ampliamente sobre piel genital y superficies mucosas, y
la transmisión puede ocurrir aunque no se tengan síntomas visibles. Varias
estrategias deberían emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar
enfermedades causadas por VPH genitales:
Campaña de pap
Artículo principal: Prueba
de Papanicolaou
Preparado delgado con grupo
de células cervicales normales a la izquierda, y células infectadas con VPH a
la derecha. Las células con VPH muestran formas típicas de coilocitos: núcleos
aumentados x2 o x3, e hipercromasia.
Ciertos tipos de VPH
transmitidos sexualmente pueden causar cáncer cervical. Una infección
persistente con uno o más de cerca de una docena de esos tipos de VPH de «alto
riesgo» es un factor importante en la mayoría de todos los casos de cáncer
cervical. El desarrollo del cáncer cervical inducido por HP es un proceso lento
que generalmente tarda muchos años. Durante la fase de desarrollo, las células
precancerosas pueden ser detectadas por una citología anual o semianual de
papanicolaou (coloquialmente «pap»). El pap es una estrategia efectiva para
reducir el riesgo de cáncer cervical. El test pap involucra tomar tejido del
cérvix, colocarlo en una platina de vidrio, y examinar bajo microscopio para
detectar células anormales. Es un método efectivo en un 70 a 80 % para detectar
anormalidades celulares causadas por VPH. Un método más sensible es el
«preparado delgado», en donde el tejido del cérvix se pone en una solución líquida,
y es 85 % a 95 % efectivo para detectar anormalidades celulares causadas por
VPH. Este último test pap se usa mayormente en mujeres mayores de 30 años. Es
una combinación de test pap-ADN HPV. Si este test da negativo, puede esperarse
tres años antes de hacérselo nuevamente. Se puede indicar una inspección
detallada del cérvix por colposcopia si se detectan células anormales por test
rutinario pap. Un ejemplo frecuente de ocurrencia de células anormales que se
encuentran en asociación con el VPH son los coilocitos (ver figura).
Los CDC (Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos recomiendan que las
mujeres se hagan el pap no más allá de 3 años después de su primera relación
sexual y no más de 21 años de edad. Las mujeres deben hacerse un pap cada año
hasta los 30. Y después, deben discutir los factores de riesgo con su médico
para determinar si el pap debería hacerse anualmente. Si los factores de riesgo
son bajos y los pap previos han dado negativo, muchas mujerers solo necesitan
hacerse el test cada 2 o 3 años hasta los 65 (CDC, 2005).
Desde que se desarrollaron
esas herramientas de control, las muertes por cáncer cervical han disminuido un
70 % en los últimos 50 años. El test pap ha demostrado ser uno de los más
exitosos tests de control en la historia de la medicina, aunque el American
College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio Estadounidense de Obstetras
y Ginecólogos) asegura que los nuevos tests basados en la citología (Thinprep y
Surepath) harán caer entre un 15 y un 35 % los casos de CIN3 (neoplasia
cervical intraepitelial) y cáncer.
En estudio publicado en
abril de 2007 se sugirió que la extracción de tejido con el pap produce una
respuesta inflamatoria citocínica que puede dar inicio a un clearance inmunológico
de VPH, aunque reduce el riesgo de cáncer cervical.
La mujer que ha dado
positivo en un solo pap en su historia tiene menor incidencia de cáncer. «Una
declinación estadísticamente significativa en el VPH se correlaciona
positivamente con la cantidad de pap en la vida humana».61
Se ha insinuado que el pap
puede ser beneficioso para el control de cáncer anal en algunas subpoblaciones
de gais.62
Pruebas de VPH
Una prueba de VPH detecta
ciertos tipos de papilomavirus humano (VPHs), dependiendo de la prueba. Un
método para detectar el ADN de los VPH de alto peligro ha sido agregado
recientemente al rango de opciones clínicas para la detección de cáncer
cervical.
En marzo de 2003, la
organización estadounidense FDA (Administración Federal de Medicinas y
Alimentos) aprobó una prueba de una captura híbrida, comercializada por Digene,
como un utensilio de captura primario para la detección de infecciones por VPH
de alto riesgo que pueden llegar al cáncer cérvico. Esta prueba fue aprobada
también para usarla en conjunto con la prueba pap y debería ser realizada de
manera rutinaria en una revisión ginecológica.
Añadir la prueba de VPH a
todas las mujeres mayores de 30 años mejora la sensibilidad sobre la citología
aislada hasta casi el 100 % y da la opción al facultativo de aumentar el
intervalo entre citologías hasta 3 años.
El estudio experimental de
las distintas vías moleculares implicadas en el desarrollo del cáncer de cérvix
ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores biológicos que podrían mejorar
considerablemente el diagnóstico citológico e histológico de las lesiones
cervicales. La detección del ARN mensajero de E6 y E7 (VPH OncoTect®) y el
estudio de la proteína del ciclo celular p16 son dos de estos nuevos
marcadores. Los primeros resultados publicados indican que estos marcadores son
altamente sensibles y específicos, y permiten identificar las células en
proceso de transformación cancerosa, lo que significa un gran avance desde el
punto de vista clínico.
En el caso de los hombres,
según la CDC, no existe una prueba para determinar la infección por VPH. Las
«anormalidades» genitales son el único signo visible de VPH en hombres, y
pueden ser identificadas mediante una inspección visual del área genital. Estas
«anormalidades» visibles, sin embargo, son el resultado de tipos de VPH no
cancerígenos. Soluciones de vinagre han sido útiles para indentificar
«anormalidades» haciéndolas más notorias, pero estas pruebas han resultado ser
más favorables en áreas húmedas, como el tracto genital femenino.3
La CDC dice en su página web
STD Facts-HPV Vaccine (‘hechos sobre el STD y la vacuna contra el VPH’) que
«Una prueba de VPH o una prueba pap pueden detectar si una mujer tiene VPH,
pero no puede especificar el tipo de VPH que la mujer tenga».3
Tratamiento
Actualmente no existe un
tratamiento específico para la infección por VPH. Sin embargo, la infección
viral, por lo general, se anula a sí misma a niveles indetectables. De acuerdo
con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, el sistema
inmunológico del cuerpo elimina el VPH naturalmente dentro de dos años para el
90% de los casos.63 Sin embargo, los expertos no están de acuerdo en si el
virus se elimina completamente o se reduce a niveles indetectables, y es
difícil saber cuándo es contagiosa.64
El tratamiento de las
infecciones con VPH se basa en la actualidad en la utilización de algunas
cremas tópicas disponibles cuya actividad antiviral no es bien conocida o que
actúan activando una respuesta inmune local contra el virus. En el caso de las
lesiones precancerosas producidas por VPH, el tratamiento más adecuado es la
eliminación de las zonas afectadas mediante cirugía. En gran parte, este
tratamiento es eficaz porque VPH produce lesiones superficiales bien
localizadas, y los VPH no producen infecciones sistémicas.44
El DRACO (antiviral) es una
droga que está actualmente en las primeras etapas de la investigación y puede
ofrecer un tratamiento genérico contra el VPH si resulta exitoso.65
Papilocare, es un gel
vaginal que trata y previene las infecciones por VPH al mejorar el grado de
epitelización del cuello uterino.66
Prevención
El uso de preservativo
protege de la infección por VPH en un 70 % de los casos. El 30 % restante donde
no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas por el
preservativo y el mal uso del mismo.[cita requerida]
Vacunas
Artículo principal: Vacuna
contra el virus del papiloma humano
El 8 de junio de 2006, la
FDA aprobó Gardasil, una vacuna profiláctica contra el VPH comercializada por
Merck & Co., Inc. Los ensayos clínicos de la vacuna,67 realizados entre
mujeres adultas con una mediana de edad de 23, mostraron protección contra la
infección inicial por los serotipos 16 y 18, que en conjunto causan
aproximadamente un 70 % de los cánceres de cérvix. Estos serotipos de VPH
también causan tumores anorrectales tanto en mujeres como en hombres.
El ensayo también mostró una
eficacia del 100 % frente a infecciones persistentes, no solo frente a las
agudas. La vacuna también protege contra los serotipos 6 y 11, causantes del 90
% de las verrugas genitales. Las mujeres pueden ser vacunadas en un rango de
edad de entre 9 y 26 años, aunque mujeres menores no formaron parte del ensayo
clínico.
En la actualidad, además de
Gardasil, GlaxoSmithKline ha comercializado la vacuna Cervarix. Tanto Gardasil
como Cervarix protegen contra infecciones iniciales contra los tipos VPH 16 y
18, causantes de la mayor parte de los casos de cáncer cervical. Gardasil
además protege contra los tipos VPH 6 y 11: estos cuatro tipos combinados (16,
18, 6, 11) corresponden al 90 % de los casos de cáncer cervical.68
La vacuna proporciona poco
beneficio a las mujeres que ya estén infectadas con los tipos VPH 16 y 18, es
decir, a la mayor parte de las mujeres sexualmente activas, ya que las vacunas
no tienen ningún efecto terapéutico sobre la infección ya existente ni sobre
las lesiones cervicales. Por esta razón, la vacuna se recomienda principalmente
a mujeres que aún no hayan iniciado relaciones sexuales. La vacuna (tanto
Gardasil como Cervarix) se administra en 3 dosis a lo largo de 6 meses con un
coste de unos 300 euros. La CDC recomienda a mujeres entre 11 y 26 años que se
vacunen, aunque niñas de incluso 9 años pueden verse beneficiadas. La
efectividad real de las vacunas para reducir las tasas de incidencia y
mortalidad por cáncer de cuello uterino es aún desconocida.69
Puesto que las actuales
vacunas no protegen a las mujeres frente a todos los serotipos de VPH que
causan cáncer cervical, es importante que las mujeres sigan con las pruebas de
citología y papanicolau, incluso después de haber recibido la vacuna.
La vacuna también se puede
aplicar en niños de 9 a 15 años, ayudan a proteger a los niños contra ciertos
cánceres y pre cánceres anales, así como para ayudar a prevenir las verrugas
anales y genitales. Estas vacunas se deben administrar antes de comenzar la
actividad sexual, si ya ha comenzado actividad sexual garantizar no tener
contacto con virus, aunque están aprobadas para distintos grupos de edad. La
vacuna Gardasil fue aprobada para las edades de 9 a 26 años, y para las edades
de 9 a 15 años. Aún no se sabe si estas vacunas ayudarán a los niños a evitar
la transmisión del VPH a sus parejas. Se harán estudios piloto para verificar
la eficacia de la vacuna en este grupo de edad. En caso de que sí ayuden, esto
también reducirá el riesgo de cáncer asociado al VPH entre sus parejas
sexuales. El Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) of the US
Centers for Disease Control and Prevention recomienda que se administre
cualquiera de las vacunas Gardasil a los niños y a los hombres jóvenes. El
comité recomienda que los niños entre las edades de 11 y 12 años sean vacunados
rutinariamente. También recomienda la vacuna para los varones de entre 13 y 21
años que no hayan recibido las tres vacunas. La vacuna también se puede
administrar a niños a una edad tan temprana como desde los 9 años y a los
hombres entre las edades de 22 y 26 años. Actualmente, la Sociedad Americana
Contra El Cáncer no cuenta con recomendaciones sobre el uso de cualquier vacuna
contra el VPH en hombres. La evidencia que respalda el uso de las vacunas del
VPH en hombres se está revisando y las recomendaciones de la Sociedad Americana
Contra El Cáncer para el uso de las vacunas del VPH se actualizarán. Esta
información probablemente se publicará en 2016.[70
En España se han dado 35
reacciones adversas graves, lo que incluye situaciones como diarrea, dolor,
síncope o error en la vía de administración, aunque sólo 5 han requerido
tratamiento.71 Los tres casos más serios reportados en España, de dos menores
que sufrieron crisis epilépticas tras ser vacunadas, y una fallecida no fueron
provocados por la vacuna, sino por problemas de salud pre-existentes, según el
Ministerio de Sanidad.72 Merck, así como la FDA y la CDC consideran que la
vacuna es completamente segura y que no hay relación de causa-efecto.73 No
contiene mercurio, timerosal ni virus atenuados (solo virus muertos). Merck
& Co., Inc, el manufacturador de Gardasil, continúa con las pruebas a
mujeres que han recibido la vacuna para determinar su eficacia sobre un periodo
de vida.
Tanto hombres como mujeres
son portadores del VPH. Para erradicar la enfermedad, eventualmente los hombres
tendrían que ser vacunados. Hoy por hoy se están llevando a cabo estudios para
determinar la eficiencia de vacunar niños varones con la vacuna actual.74 En
la mayoría de los países, las vacunas se han aprobado únicamente para uso
femenino, pero en países como Estados Unidos y el Reino Unido se han aprobado
también para uso masculino.
Preservativos
El Centers for Disease
Control and Prevention (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, de
Estados Unidos) afirma que «aunque no se conoce exactamente el efecto de los
preservativos en la prevención de la infección por VPH, el uso de preservativo
se ha asociado con una tasa más baja de cáncer de cérvix, enfermedad en directa
relación con el VPH».75
De acuerdo con Marcus
Steiner y Willard Cates en el New England Journal of Medicine, «la protección
que ofrecen los preservativos no puede ser cuantificada exactamente».76 Sin
embargo, en un estudio en el mismo ejemplar,77 de 82 mujeres universitarias
seguidas en la práctica clínica habitual durante 8 meses, la incidencia de VPH
genital fue 37,8 por cada 100 pacientes/año entre las mujeres cuyas parejas
empleaban preservativo en todas sus relaciones sexuales, frente a 89,3 por cada
100 pacientes/año en aquellas cuyas parejas empleaban preservativo en menos del
5 % de las relaciones. Los investigadores concluyeron que «entre mujeres que
empiezan a ser sexualmente activas, el uso constante del preservativo en sus
relaciones por sus parejas parece ser que reduce el riesgo de infección por VPH
cervical y vulvovaginal».
Otros estudios han sugerido
que el uso regular del condón puede limitar efectivamente la insistencia y
esparcimiento de VPH hacia otras áreas genitales en individuos ya
infectados.7879
El uso del condón puede
reducir el riesgo que individuos infectados desarrollará hacia cáncer cervical
o desarrollo de «anormalidades» genitales. Planned Parenthood (planificación
familiar), recomienda el uso del condón con el fin de prevenir el riesgo de
contagio de VPH.80
CONCLUSIÓN
Por lo que he investigado hasta ahorita el virus termina
siendo algo de lo que debemos comenzar a preocuparnos no solo de este sino de
toda clase de virus que se transmiten vía sexual ya que hoy en día tener sexo
con varias parejas se está convirtiendo en algo cada vez más común aunque no
sea correcto y esto se está convirtiendo en un factor de riesgo para la
sociedad ya que no solo es una persona la que presenta el problema aunque fuera una sola, a lo que se conoce del
virus, no siempre se muestran síntomas del virus así que si una persona esta
contagiada y aun no se ha percatado de esto y continua con una vida sexual
activa con diferentes parejas y sin protección o preservativos que prevengan el
contagio esta esparcirá el virus a todas y cada una de las personas con las que
haya estado, como consecuencia esas personas lo transmitirán de igual manera si
cuentan con más parejas sexuales sin ser conscientes de eso a menos que se
realicen los chequeos de rutina para conocer su salud otro de los factores de
riesgo que van de la mano en este tema es la falta de información hacia la
sociedad acerca del tema de la sexualidad y todo los que conlleva este tema.
La geología es la
ciencia y el estudio de la materia física y energía que constituyen la Tierra.
El campo de la geología comprende el estudio de la composición, estructura, propiedades,
y la historia de la materia física del planeta, los procesos por los que se
forma, se trasladó y cambió la historia de la vida en la Tierra, y las
interacciones humanas con la Tierra.
La geomorfología
es la rama de la geografía que estudia la superficie terrestre, el cual es el
resultado de un balance dinámico, que evoluciona en el tiempo entre procesos
constructivos y destructivos, dinámica que se conoce de manera genérica como
ciclo geográfico. Habitualmente la geomorfología se centra en el estudio de las
formas del relieve, pero dado que estos son el resultado de la dinámica
litosférica en general integra, como insumos, por un lado, conocimientos de
otras ramas geográficas, tales como la climatología, la hidrografía, la
pedología, la glaciología y, por otro lado también integra insumos de otras
ciencias, para abarcar la incidencia de fenómenos biológicos, geológicos y
antrópicos, en el relieve.
La hidrogeología
es una rama de las ciencias geológicas que estudia las aguas subterráneas en lo
relacionado con su circulación, sus condicionamientos geológicos y su
captación, estudia el origen y la formación de las aguas subterráneas, las
formas de yacimiento, su difusión, movimiento, régimen y reservas, su
interacción con los suelos y rocas, su estado (líquido, sólido y gaseoso) y
propiedades (físicas, químicas, bacteriológicas y radiactivas).
La geotecnia es
la rama de la ingeniería civil e ingeniería geológica que se encarga del
estudio de las propiedades mecánicas, hidráulicas e ingenieriles de los
materiales provenientes de la Tierra. Los ingenieros geotécnicos investigan el
suelo y las rocas por debajo de la superficie para determinar sus propiedades y
diseñar las cimentaciones para estructuras tales como edificios, puentes,
centrales hidroeléctricas, estabilizar taludes, construir túneles y carreteras.
La edafología es
una rama de la ciencia del suelo que estudia la composición y naturaleza del
suelo en su relación con las plantas y el entorno que le rodea. Dentro de la
edafología aparecen varias ramas teóricas y aplicadas que se relacionan en
especial con la física la química y la biología. Es un compendio de las
ciencias de la tierra.
[S1]Bioquímica:estudio
de los elementos que forman parte de la naturaleza de los seres vivos.
Este virus es un microorganismo y estos son elementos
que forman parte de los seres vivos naturalmente
[S2]Taxonomía:
se encarga de la teoría y practica de la clasificación de los organismos las
dieferentes categorías del virus hace referencia a las clasificaciones que es
lo que estudia la taxonomía
[S3]Patologuia:
estudio de las enfermedades de las personas las ets son enfermedades asi que
esta ciencia se encarga de este subtema por ello la coloque aqui
[S4]Embriologia:
estudia el desarrollo embrionario y nervioso desde la gametogénesis hasta el
momento del nacimiento de los seres vivos
[S5]Patologia:
estudio de las enfermedades en as personas igual tiene que ver con las
enfermedades ya que el subtema habla s sobre la salud publica
[S6]Embriología:
estudia el desarrollo embrionario y nervioso desde la gametogénesis hasta el
momento del nacimiento de los seres vivos
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